Feline chronic kidney disease
Cats are living longer and longer, so diseases that are most common in older animals are diagnosed more often. Chronic kidney disease is a good example: it affects about 60% of cats over 10 years of age and it is the second leading cause of death in cats after cancers.
מחלת כליות כרונית (CKD) מאופיינת באובדן הולך ומחמיר של יכולת הכליות לסנן דם ולספוג מחדש נוזלים מהשתן. חומרי פסולת מטבוליים נוטים להצטבר בגוף, ולמרות שהחתול שותה יותר מים מהרגיל, הוא נוטה להתייבש. מחלת כליות כרונית אינה הפיכה, אך הבדיקות כיום מאפשרות לאבחן אותה מוקדם מבעבר, דבר המאפשר לנסות להאט את התפתחות המחלה.
הסימנים הנפוצים ביותר של מחלת כליות כרונית של חתולים הם צריכת מים מוגברת, ירידה בתיאבון וירידה במשקל. את כמות המים שהחתול שותה קשה לפעמים למדוד, אבל ניתן לשקול את החתול באופן קבוע. חשוב לעקוב אחר משקל החתול מכיוון שאם כבר קיימת ירידה במשקל כאשר המחלה מאובחנת, הפרוגנוזה (סיכויי ההחלמה) של החתול תהיה פחות טובה מאשר בחתול במצב גוף תקין.
יש צורך בבדיקות וטרינריות כדי לאשר אבחנה של CKD. לדוגמה, אם הכליות אינן מתפקדות כראוי, ריכוז השתן יהיה נמוך באופן חריג והערכים של מספר סמנים בדם יעלו.
הדרך להעריך את תפקוד הכליות התבססה במשך תקופה ארוכה בעיקר על רמות אוריאה וקריאטינין בדם. אבל, שני הפרמטרים הללו גדלים רק כאשר החסר הכלייתי כבר ברור, כלומר כאשר החתול כבר מראה סימנים קליניים. בשלב הזה, לפחות 75% מהתפקוד של הכליות כבר אבד! למרבה המזל, קיימות כיום בדיקות רגישות יותר, המאפשרות לאבחן CKD בשלב מוקדם יותר.
דימתילארגינין סימטרי (SDMA) היא כיום אחת הבדיקות המעניינות ביותר: SDMA נוצר מחילוף החומרים של חלבון ומפונה מהגוף כמעט אך ורק בשתן. הריכוז שלו בפלזמה עולה ברגע שקצב הסינון הכלייתי יורד בכ-25%, זה קורה מספר חודשים לפני הופעת הסימנים הקליניים של CKD.
כאשר CKD מתגלה בשלב מוקדם, אמצעים תזונתיים יכולים להועיל מאוד. ישנן עדויות לכך שלשינויים מוקדמים בתזונה יכולה להיות השפעה חיובית מאוד על תפקוד הכליות של החתול. לדוגמה, בשלבים הראשונים של מחלת כליות, רצוי להפחית מעט את צריכת הזרחן בתזונה.
הגבלת חלבון מועילה רק בשלב מתקדם יותר של המחלה ויש לעשותה בהדרגה כדי למנוע מהחתול "לצרוך" את החלבונים שלו (בעיקר חלבוני השריר) כדי לענות על צרכיו התזונתיים. החתול הוא טורף ודורש כמות משמעותית של חלבון להפקת אנרגיה.
קיימים מזונות שתוכננו במיוחד עבור חתולים עם CKD; מזונות אלה לוקחים בחשבון את המטרות התזונתיות המיוחדות של חתולים עם תפקוד כליות פגוע. מזונות למחלות כליה מכילים בדרך כלל פחות נתרן מאשר מזונות רגילים, מכיוון שלחץ דם גבוה הוא דבר שכיח במקרים של מחלת כליה. במקביל, מזונות יעודיים אלה מספקים יותר אנרגיה, חומרים נוגדי חמצון וחומצות אומגה 3 לעומת מזונות רגילים.
במידת הצורך הווטרינר/ית עשויים לרשום טיפול רפואי יומיומי שיעזור לחתול לסלק את כל הרעלים שעלולים להצטבר בדם
בשלבים המוקדמים, שינויים תזונתיים וטיפול רפואי מייצבים פעמים רבות את מחלת הכליות, ותוחלת החיים של החתול יכולה להיות ארוכה. לעומת זאת, כאשר CKD מאובחן בשלבים המאוחרים ביותר, תוחלת החיים של החתול בדרך כלל קצרה.
כל זה מדגיש את החשיבות של מעקב צמוד אחרי חתול מבוגר ביחס למשקלו, התנהגות האכילה שלו ובריאותו. ביקורים סדירים במרפאה הווטרינרית מסייעים לניטור טוב יותר של תפקוד הכליות, ובמקרה של מחלת כליות מוקדמת, הניטור יאפשר לוודא ששינויים תזונתיים מייצבים את מצבו הבריאותי של החתול.
-
MARINO C.L., et al., « Prevalence and classification of chronic kidney disease in cats randomly selected from four age groups and in cats recruited for degenerative joint disease studies », J. Fel. Med. Surg., 2014, 16, 465-472.
-
INTERNATIONAL RENAL INTEREST SOCIETY (IRIS), “Treatment recommendations for CKD in cats”, 2023, www.iris-kidney.com/pdf/IRIS_CAT_Treatment_Recommendations_2023.pdf
-
BOYD L.M., et al., “Survival in Cats with Naturally Occurring Chronic Kidney Disease (2000–2002)”, J. Vet. Intern. Med., 2008, 22, 1111–1117.
-
HALL J.A., et al., « Positive impact of nutritional interventions on serum symmetric dimethylarginine and creatinine concentrations in client-owned geriatric cats”, PLoS One, 2016, 11, e0153654.
